PEDIDO On-Line (Anexo OPCIONAL vía fax)
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Tel:   E-Mail:

FORMA DE PAGO
Tipo de Tarjeta:    VISA/MasterCard  (Solo tarjetas con distintivo Visa o Mastercard)   American Express 
Nº de Tarjeta:  
CADUCA:
mesaño
Titular de la tarjeta:
Observaciones (opcional):
 
2ª Opción de Pago (Transferencia Bancaria):
Deseamos realizar el Pago a través de Transferencia Bancaria.
Envíenos la  Factura Pro-Forma por e-mail a:
A/A:Sr./Srta. con sus datos bancarios para realizar la Transferencia 

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